安寧閒居

腹部

＃腹部:視→聽→叩→觸

『好接下來我要繼續幫您做腹部的檢查』『現在我需要幫你把衣服往上移,露出腹部』要看到鼠蹊部,但必須把生殖器蓋住-幫病人把雙手置於兩旁,雙腳彎曲

-視診:《腹部外觀平坦、膚色正常、肚臍周圍及腰部沒有瘀血,沒有疤痕,無明顯器官腫大或腫塊及擴張的側支循環『來,咳嗽』 無臍彭出及腹股溝疝氣》

 『請用手指指出您最痛的位置』→最痛的部位在最後檢查

-聽診:〝膜面〞腸蠕動(膜面4個象限)腸音正常

〝鐘面〞腹主動脈→腎動脈→髂動脈→股動脈(★CV要聽)無雜音

-扣診:1. 4個象限為《鼓音》 

     2.肝臟（★肝硬化才需做）

     3.脾臟（★脾腫大才需做）

-觸診:由正常處開始,四個象限均須檢查,由淺觸→深觸

     1.輕觸右上→輕觸左上→輕觸左下→輕觸右下

     2.深觸右上→深觸左上→深觸左下→深觸右下-無腫塊壓痛

＃注意觸痛及反彈痛(腹膜炎)-無明顯壓痛

     3.觸診肝臟『吸氣』《肝臟表面是平滑的,無肝腫大》

     4.觸診脾臟《無脾腫大》

     5.觸診腹主動脈(自左右鎖骨中線於劍突與肚臍中間以雙手食指腹找出脈動寬度,正常為2.5-4公分) 《正常腹主動脈搏動<3公分》

       （★高血壓才需要做）

     6.股(鼠蹊)淋巴結-無鼠蹊淋巴結腫大（★發燒才需要做）

-肛診(☆有腹痛就要做—一定要說, 若病人拒絕不可強迫)